O osteoporóze

Řídnutí kostí (osteoporóza) je generalizované onemocnění kostí, které je spojeno se snížením množství a kvality kostní hmoty. Toto onemocnění se postupně zhoršuje a vede ke zvýšené křehkosti kostí.

Osteoporóza je lidové onemocnění, které postihuje miliony lidí v celé Evropě.

Jsou známy dva typy tohoto onemocnění, primární a sekundární. Mezi primární typy patří postmenopauzální osteoporóza u žen a osteoporóza u starších osob. Druhotná forma je způsobena různými chorobami (zánětlivé revmatologické poruchy, hormonální problémy, malabsorpce a poruchy výživy, onemocnění ledvin, stavy způsobující neschopnost pohybu, alkoholismus, různé léky).

Rizikové faktory osteoporózy:

• ženské pohlaví,
• věk nad 45 let,
• bílá kůže, předčasné šedivění,
• hubené tělo,
• nehybnost, sedavý životní styl,
• zvýšená konzumace alkoholu, kouření,
• nadměrná konzumace kávy nebo sycených nápojů,
• stavy spojené s nedostatkem sexuálních hormonů, předčasná menopauza,
• zlomeniny v důsledku malého traumatu ve vlastní anamnéze,
• osteoporóza v rodině, respektive typické osteoporotické zlomeniny,
• chronické onemocnění jater, ledvin, gastrointestinální onemocnění, onemocnění štítné žlázy, transplantace orgánů,
• dlouhodobé užívání některých léků (např. steroidy, protisrážlivé léky, antiepileptika).

Příznaky osteoporózy

Osteoporóza je také označována jako „tichá epidemie“, protože často nezpůsobuje žádné další potíže, dokud nenastane první zlomenina. V případě bederní bolesti, difúzní poruchy pohybového aparátu, zvýšeného zakřivení páteře, snížené tělesní výšky, břišních potíží, které nelze přičíst jiným příčinám, opakujícího se výskytu ledvinových kamenů, zlomeniny způsobené menším traumatem myslete na tuto chorobu.

Zlomeniny kostí jsou hlavním zdravotním rizikem onemocnění. Úmrtnost při zlomeninách kyčle je stejně vysoká jako u cukrovky nebo rakoviny prsu. Po zlomenině kyčle dosahuje po rehabilitaci pouze 25% pacientů stav před zlomeninou. Osteoporóza způsobuje hlavně zlomeniny zápěstí, obratle, kyčle a horní části ramene.

Dexa-vyšetření

hmotnosti a poměru tukové a měkké tkáně. Vyšetření varuje před rizikem osteoporózy, dříve, než způsobí vážné obtíže, takže řádné lékařské ošetření může začít brzy, ještě než se objeví závažnější problémy.

(Před vyšetřením je nutné vyplnit dotazník zahrnující celou rodinnou a osobní historii nemocí a zlomenin, která data jsou uložena v počítačové databázi. Denzitometrie (DEXA) je bezbolestná. Pacient musí zůstat vleže na přístroji několik minut).

Prevence

Ke ztrátě kostní hmoty dochází u všech lidí, a nejen genetické faktory, ale také náš životní styl výrazně ovlivňuje úbytek kostní hmoty. Prevence a léčba nemoci je komplexní úkol, zahrnující stravu bohatou na vápník, dostatečné zásobování vitamínem D, cvičební program na udržení kostní a svalové hmoty a zlepšení koordinace pohybu, balneo-fyzioterapii ke snížení následné bolesti kloubů a svalů, relaxaci.

Terapie

Cílem terapie je zabránit zlomeninám, opakovaným zlomeninám kostí.

Poradenství o životním stylu, informace pro pacienty

Je důležité posoudit rizikové faktory pacienta a eliminovat potenciální rizikové faktory, zejména s ohledem na sedavý životní styl.

Zajištění dostatečného příjmu vápníku a vitamínu D

Správný příjem vápníku je nezbytný pro normální růst, pro vytvoření maximální kostní hmoty a udržení metabolismu kostí dospělých. V Maďarsku dnes jedna osoba spotřebuje průměrně 400–600 mg vápníku namísto požadovaných 1000–1500 mg vápníku denně. Je nezbytné mít správnou stravu bohatou na vápník, respektive doplnit vápník formou léků.

Vitamin D je také rozhodujícím prvkem při stavbě kostí, jeho doplňování formou léků a vhodná UV expozice (opalování) mají taktéž důležitou roli.

Pohybová terapie

Cvičení je jedním z hlavních stimulátorů stavebních buněk tvořících kosti, takže cvičení má v léčbě osteoporózy prioritu. Nejúčinnější jsou vertikální formy cvičení (procházky, běh, cvičení, tanec). Pro každého pacienta je užitečné osvojení, naučení se vhodného individuálního cvičebního programu, přizpůsobenému celkovému stavu a jiným nemocem. Posílení svalů, zlepšení koordinace pohybů a rovnováhy pomáhají předcházet pádům a zamezení následným zlomeninám.

Předcházení pádům

Při prevenci pádu je důležité léčení přidružených nemocí, upravení tlaku krve, hladiny cukru v krvi, léčba problémů se sluchem, zrakem, závratí. Pokud je to nutné, doporučuje se použití zdravotních pomůcek, hůlky, chodítka. Může být užitečná úprava svého životního prostředí vytvořením vhodného osvětlení, bezbariérového přístupu, protiskluzovou úpravou, instalací zábradlí, různých madel.

Farmakoterapie

Léky s různými mechanizmy účinku pomáhají udržet kostní hmotu zamezením odbourávání kostní hmoty, anebo podporou její tvorby.

Fyzioterapie, balneoterapie

Mezi fyzioterapeutickými metodami je třeba zdůraznit fyzioterapii, jejímž cílem je kromě posilování svalů jejich napínání, uvolňování, předcházení kontraktur svalů, zlepšení rozsahu pohybu a koordinace, zvýšení aerobní kapacity, léčba poruch měkkých tkání.

Další fyzioterapeutické procedury (tradiční léčba, koupele, masáže, zábaly) pomáhají zmírňovat bolest a uvolnění svalů.